Înțelegerea faptului că dieta și nutriția reprezintă factori fundamentali pentru menținerea sănătății generale este recunoscută încă din Antichitate, fiind sintetizată sugestiv în celebra afirmație atribuită lui Hipocrate: „Fie ca hrana să-ți fie medicament și medicamentul să-ți fie hrană”. În prezent, dovezile științifice susțin în mod constant relația strânsă dintre aportul adecvat de nutrienți și prevenirea sau încetinirea progresiei numeroaselor patologii sistemice și oculare.
Clasele de nutrienți și rolul lor fiziologic
Organismul uman utilizează șase cla- se principale de nutrienți: carbohidrați, lipide, proteine, vitamine, minerale și apă. Aceștia sunt implicați în reglarea funcțiilor esențiale ale organismului, in- clusiv menținerea temperaturii corporale, susținerea metabolismului, reglarea tran- spirației, controlul presiunii arteriale și funcționarea optimă a glandei tiroide. În context oftalmologic, anumite vitamine, minerale și acizi grași prezintă un interes deosebit datorită rolului lor în menține- rea integrității structurale și funcționale a țesuturilor oculare.
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Vitaminele și sănătatea oculară
Vitamina A este esențială pentru menținerea unei vederi normale, fiind componentă structurală a rodopsinei, pig- mentul vizual responsabil de adaptarea la lumină scăzută. De asemenea, aceasta intervine în dezvoltarea și diferențierea epiteliului corneean, este indispensabilă pentru funcția celulelor caliciforme și sus- ține producția de mucină la nivelul supra- feței oculare. Deficitul de vitamina A poate conduce la uscăciune oculară și tulburări de vedere nocturnă [1].
Vitamina D reprezintă singura vi- tamină care poate fi sintetizată endogen, sub acțiunea radiațiilor ultraviolete asu- pra pielii. Formele sale principale sunt ergocalciferolul (D2) și colecalciferolul (D3), denumite colectiv calciferol. Activarea sa presupune un proces în doi pași, la nivel hepatic și renal, dar și în celule ale sistemului imunitar [2,3]. Datele recente sugerează un efect protector al vitaminei D în cadrul proceselor fiziopatologice implicate în degenerescența maculară le- gată de vârstă (DMLV), existând dovezi privind reducerea riscului de apariție a acestei patologii în condițiile unui status adecvat al vitaminei D [3].
Vitaminele C, E, B5, B6, B12 și acidul folic exercită efecte antioxidante importante, contribuind la reducerea riscului de apariție sau progresie a diver- selor patologii oculare prin neutralizarea stresului oxidativ.
Mineralele și oligoelementele
Minerale precum magneziul, seleniul, cuprul, zincul și fierul sunt oligoelemente esențiale care îndeplinesc roluri cheie în fiziologia oculară. Acestea participă la reacții enzimatice, la menținerea echilibrului redox și la susținerea funcției retiniene.
Xantofilii retinieni și pigmentul macular
Luteina (L), zeaxantina (Z) și mezozeaxantina (MZ) sunt carotenoizi din clasa xantofilelor care conferă culoarea galbenă maculei. Acești pigmenți nu pot fi sintetizați de organism și trebuie obținuți exclusiv prin dietă. Concentrația luteinei în organism scade odată cu înaintarea în vârstă. Mezozeaxantina rezultă prin izomerizarea luteinei la nivel retinian, proces care nu este eficient la toate persoanele și este prezentă exclusiv în țesuturile oculare, în special la nivelul foveei centrale.
Xantofilii retinieni sunt prezenți în cantități crescute în structurile oculare cu activitate metabolică intensă și îndeplinesc roluri fundamentale antioxidante și fotoprotectoare. Aceștia filtrează lumina albastră (aproximativ 460 nm), reducând impactul fotooxidativ la nivelul fotoreceptorilor și limitând generarea speciilor reactive de oxigen (ROS). În plus, contribuie la reducerea dispersiei luminii, la îmbunătățirea sensibilității la contrast, la accelerarea recuperării după fotostres și la diminuarea fotofobiei. Proprietățile antioxidante ale luteinei, zeaxantinei și mezozeaxantinei sunt superioare atunci când acești pigmenți sunt administrați în combinație, comparativ cu administrarea individuală. Studiile clinice au demon- strat asocierea dintre aportul crescut de luteină și zeaxantină și reducerea riscului de progresie a DMLV [4,5]. Un nivel scăzut al pigmentului macular reflectă o reduce- re a concentrației xantofililor retinieni și se asociază cu diminuarea potențialului antiinflamator, antiapoptotic, neuropro- tector și antiangiogenic, favorizând apa- riția patologiilor retiniene.
Acizii grași Omega-3
Acizii grași polinesaturați Omega-3 joacă un rol esențial în modularea proce- selor inflamatorii și imune și sunt indispensabili pentru menținerea sănătății retiniene. Aceștia exercită un efect protector împotriva sindromului de ochi uscat și a DMLV. Studiile au evidențiat o relație inversă între aportul dietetic de Omega-3 și riscul de apariție sau progresie a DMLV [6].
Nutriția și patologiile oculare
Afecțiuni precum sindromul de ochi uscat, cataracta, glaucomul și degenerescența maculară legată de vârstă sunt influențate de statusul nutrițional al pa- cientului [6]. În acest context, modelul dietei mediteraneene s-a remarcat prin beneficiile sale semnificative asupra sănă- tății generale, fiind asociat cu o creștere a longevității și cu reducerea riscului de boli cardiovasculare, demență și cancer. Dieta mediteraneană se caracterizează printr-un aport crescut de alimente de origine vegetală (legume, fructe, cereale integrale, leguminoase, nuci), utilizarea uleiului de măsline ca principală sursă de grăsimi, consum moderat de pește, pro- duse lactate, carne de pasăre și vin roșu și limitarea consumului de carne roșie și dulciuri. Acest model alimentar poate contribui la prevenirea cataractei, glau- comului, DMLV și sindromului de ochi uscat [7].
Suplimentele alimentare versus dietă echilibrată
Alegerea între suplimentele naturale integrate într-o dietă echilibrată și admi- nistrarea de multivitamine și minerale presupune un echilibru între personali- zare și comoditate. Suplimentele naturale și alimentația variată permit adaptarea aportului nutrițional la nevoile individu- ale și reduc expunerea la aditivi, însă pot necesita o planificare atentă și costuri mai ridicate. În schimb, multivitaminele oferă o metodă practică și eficientă din punct de vedere economic pentru obținerea unui spectru larg de nutrienți, deși pot include substanțe inutile și pot prezenta variabilitate calitativă [8]. Aportul de vita- mine și nutrienți trebuie adaptat fiecărui pacient, în funcție de afecțiunile existen- te, oculare sau sistemice [9].
Concluzii
Implementarea unor strategii nu- triționale fundamentate pe înțelegerea mecanismelor de absorbție, distribuție și metabolizare a antioxidanților și mi- cronutrienților specifici poate contribui la menținerea homeostaziei oculare și la prevenirea dezvoltării sau progresiei pa- tologiilor oftalmologice. În acest context, este esențial ca medicii oftalmologi să fie la curent cu cele mai recente date din domeniul nutriției, pentru a putea oferi recomandări bazate pe dovezi și pentru a integra considerațiile dietetice în mana- gementul bolilor oculare.
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Bibliografie selectată
- Micronutrients, Macro Impact: The story of vitamins and a hungry world. Ed. Sightandlife. Pg. 9–16.
- Nutrition for eye health. Fact or ficti- on? Thea. Pg.
- Chan H-N, Zhang X-J, Ling X-T, et Vitamin D and Ocular Diseases: A Sys- tematic Review. Int J Mol Sci. 2022;23. doi:10.3390/ijms23084226
- Wu J, Cho E, Willett WC, Sastry SM, Schaumberg Intakes of Lutein, Zeaxanthin, and Other Carotenoids and Age-Related Macular Degenera- tion During 2 Decades of Prospec- tive Follow-up. JAMA Ophthalmol. 2015;133:1415–24.
- Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group, Chew EY, Clemons TE, et al. Secondary analyses of the effects of lutein/zeaxanthin on age-related macular degeneration pro- gression: AREDS2 report No. 3. JAMA Ophthalmol. 2014;132(2):142–149.
- SanGiovanni JP, Chew The role of omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acids in health and disease of the re- tina. Prog Retin Eye Res. 2005;24:87–138.
- Guasch-Ferré M, Willett The Mediterranean diet and health: a com- prehensive overview. J Intern Med. 2021;290:549–66.
- Lentjes MAH. The balance between food and dietary supplements in the general population. Proc Nutr 2019;78:97–109.
- Corina Bogdanici, Camelia Bogdanici, Irina Pavel, Cosmin Ganea, Vlad Do- nica, Elena Carausu. Association be- tween nutritional factors, obesity and ocular diseases: narrative literature re- Nutriets 2025:17, 3709.
