Fizioterapeut Diana IugaAuthor
Ce este?
Plagiocefalia reprezintă o asimetrie a craniului apărută în urma acțiunii prelungite a unor forțe externe asupra capului unui sugar cu suturi craniene încă deschise. Fenomenul a devenit mai frecvent după introducerea recomandării de somn pe spate pentru prevenirea sindromului morții subite la sugar, fără ca această recomandare să fie pusă sub semnul întrebării. Studiile epidemiologice au arătat o creștere semnificativă a incidenței după campania „Back to Sleep“, ceea ce a atras atenția asupra impactului postural și funcțional al plagiocefaliei.
În funcție de tipul deformării craniului, există mai multe tipuri, după cum urmează: plagiocefalie, dolicocefalie și brahicefalie.
Cauze
• Poziții intrauterine (sarcini multiple, prezentații atipice sau traumatismele obstreticale – toate acestea pot fi cauze ale deformărilor craniene)
• Menținerea prelungită a aceleiași posturi (somnul fără poziționarea variată a capului, somn doar pe spate – sunt asociate cel mai frecvent cu lateralizări ale craniului, plagiocefalie sau brahicefalie).
• Torticolis muscular congenital (TMC limitează mobilitatea cervicală, favorizează preferința pentru o parte și reprezintă un factor major pentru plagiocefalie)
Posturi compensatorii
• Înclinare laterală a capului cu rotație preferențială.
• Antepulsie ușoară a umărului ipsilateral.
• Sprijin preferențial în hemicorpul dominant
• Evitare vizuală a hemicâmpului opus (preferință pentru stimulii de aceeași parte).
• Asimetrii subtile de aliniament trunchi–pelvis în decubit.
Acestea apar din încercarea sugarului de a menține confortul cervical și câmpul vizual favorabil și sunt descrise din punct de vedere clinic în asociere cu torticolis congenital și plagiocefalie.
Consecințe
Netratată la timp, deformarea de la nivelul craniului, indiferent de forma sa, produce dezechilibre la nivelul trunchiului. Printre acestea se enumeră:
– Asimetrii de postură evidente și persistente încă din primele luni de viață
– Întârzieri motorii în dezvoltare (la nivelul controlului capului, rostogolire sau susținere șezut, dar și întârzieri cognitive sau de limbaj)
– Impact funcțional pe termen lung
Tratament
1) Măsuri conservative – prima linie
Educație parentală + repoziționare ghidată: alternarea sistematică a orientării capului, „Back to Sleep, Tummy to Play“ (tummy time supravegheat din primele săptămâni).
Fizioterapie timpurie dacă există TMC sau mobilitate cervicală redusă: stretching specific SCM, poziționare, facilitare simetrie – eficace și sigură.
2) Orteze craniene
Dacă este cazul și la recomandarea specialistului, în urma unei evaluări riguroase.
Sfaturi pentru abordarea sugarului
1. Screening la fiecare vizită în primul an: formă craniană, mobilitate gât. Dacă există TMC, intervenție precoce prin kinetoterapie.
2. Toți sugarii: varietatea pozițiilor de somn și de veghe, tummy time zilnic.
3. Reevaluare: dacă asimetria persistă și există limitare ROM cervical, continuare kinetoterapie și poziționare.
4. La 4–6 luni: dacă deformarea rămâne moderat–severă în ciuda terapiei conservative, discuție multidisciplinară despre opțiuni; considerarea ortezei în cazuri selectate, cu informarea asupra dovezilor mixte de reușită a terapiei.
Autor: Diana Iuga, Fizioterapeut Kineto Consult Centrul de recuperare Mama și Copilul
