Doamna Prof. Dr. Hab. Ioana Agache de la Universitatea Transilvania din Brașov, Facultatea de Medicină, președinte de onoare SRAIC, a avut amabilitatea de a ne acorda un interviu. Doamna Prof.Ioana Agache a fost președinte (2017-2019) al Academiei Europene de Alergologie și Imunologie Clinică (EAACI). Este recunoscută ca expert în diagnosticul şi tratamentul astmului și pentru activitatea de cercetare din Alergologie și Imunologie Clinică. Cercetările sale s-au concentrat pe înțelegerea fenotipurilor și endotipurilor astmatice, identificarea biomarkerilor, modularea imunității și aplicarea inteligenței artificiale în managementul astmului și al bolilor alergice. Prof. Dr. Agache a avut o contribuție importantă în dezvoltarea ghidurilor EAACI cu privire la dezvoltarea biologicelor în astm și bolile alergice, precum și Imunoterapia cu Alergen (AIT) pentru astmul alergic şi ghidul EAACI privind Ştiinţele Mediului în Alergologie şi Astm.
Prof. Dr. Agache a fost Editor pentru Global Atlas of Asthma, Global Atlas of Allergy, Global Atlas of Allergic Rhinitis and Chronic Rhinosinusitis și Implementing Precision Medicine in Best Practices of Chronic Airway Diseases. Dr. Agache se înscrie astfel cu o contribuție importantă în cercetarea globală și practicile clinice din Alegologie și Imunologia clinică.
Care sunt cele mai noi inovații și dezvoltări în alergologia mondială?
Introducerea medicinei de precizie este una din noile direcții, cu implementare în cercetare (tehnici de omică, biologie moleculara), în diagnosticul rafinat, care evidențiază pentru fiecare pacient în parte mecanismele fiziopatologice esențiale pentru apariția și severitatea bolii alergice și în alegerea terapiei țintite, bazată pe profilul fiecărui pacient (endotip și teratip). Această abordare permite selecția responderilor pe baza mecanismelor bolii și minimalizează riscul de reacții adverse.
O altă direcție este integrarea alergologiei cu știința mediului, extrem de importantă, îndeosebi în contextul modificărilor climatice. Alergiile sunt un prototip de boli inflamatorii cronice, în care impactul factorilor de mediu este crucial, atât în apariția bolii alergice, cât și în evoluția severă a acesteia.
O a treia direcție este includerea in panoplia bolilor cronice, cu recunoașterea deplină a importanței bolilor alergice ca afecțiuni majore, alături de bolile cardiovasculare, diabet , obezitate și cancer. De menționat că bolile alergice „deschid calea” către alte boli inflamatorii cronice, întrucât apar primele în decursul vieții unui individ și semnalează un răspuns maladaptativ la factorii agresori de mediu, care va fi ulterior suportul altor boli cronice cum ar fi diabetul sau neoplaziile.
Este AI o direcție de la care se așteaptă soluții de viitor pentru această specialitate?
În mod evident, complexitatea abordării prin medicina de precizie (cu sute sau mii de biomarkeri și căi patogenetice complexe) în combinația cu totalitatea expunerii la factorii agresori de mediu, de la concepție (prenatal) și postnatal – numită expozom – necesită utilizarea AI pentru generarea de modele operaționale de intervenție.
Care sunt cele mai mari provocări și preocupări de azi în ceea ce privește patologia de natură alergologică și imunologică?
Așa cum menționat, sub presiunea factorilor agresori de mediu bolile alergice cresc ca frecvență și severitate. Actual, unul din trei indivizi este alergic și se estimează că în 2050 unul din doi indivizi va suferi de o afecțiune alergică. Se impune deci o educație riguroasă pentru recunoașterea precoce a acestor afecțiuni de către publicul larg și de către medici din specialitățile medicale conexe și bineînțeles suport din partea autorităților, sub forma unui program național dedicat pacienților alergici, care să asigure diagnostic și tratament de precizie. Spre exemplu, imunoterapia cu alergen, singura intervenție care poate modifica evoluția bolii alergice, nu este rambursată și multe preparate disponibile în alte țări ale EU nu sunt disponibile în România.
Din punct de vedere profesional, care sunt cele mai recente activități în slujba cărora vă dedicați în ultimii ani?
Continuă cercetarea inițiată de peste două decade în domeniul medicinei de precizie în bolile alergice (sunt inițiator al conceptului de personalizare a terapiei bazata pe endotip și biomarkeri) în asociere cu studiul expozomului, relevant pentru prevenția bolilor cronice.
În calitatea dumneavoastră de profesor universitar, ce perspective intrevedeți pentru absolventul român al rezidențiatului în alergologie?
Eu cred că este o specialitate de top, deoarece prin medicina de precizie asigură intervenții personalizate fiecărui pacient, cu posibilitatea unică de a schimba traiectoria unei boli cronice (care nu este disponibilă nici unei alte specialități!). Necesită însă o pregătire temeinică multidisciplinară și o gândire analitică, asociate cu o conexiune profundă afectivă cu pacientul și o înțelegere cognitivă, care caracterizează medicina participativă.
Mulțumim doamnei Prof. Dr. Hab. Ioana Agache pentru interviul acordat.
