Prof. Univ. Dr. Răzvan EneAuthor
Interviu realizat împreună cu Prof. Univ. Dr. Răzvan Ene, președinte SOROT
Un articol recent aducea în atenția publicului existența unei lungi liste de așteptare, pentru o intervenție chirurgicală de protezare, la o clinică de Ortopedie din Iași. Situația poate fi atribuită unei subfinanțări la acest capitol, sau este un rezultat al insuficienței de personal pregătit să efectueze asemenea intervenții pe scară mai largă?
Cu greu se poate spune care dintre cele două probleme amintite este într-o măsură mai mare determinantă pentru întreaga situație, fără îndoială însă, ați identificat principalele cauze care contribuie la apariția acestor lungi liste de așteptare.
Pe de o parte, este vorba despre finanțarea venită de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate, prin care se derulează programe naționale la acest capitol pentru pacienți cronici, deasemenea programe care acordă prioritate cazurilor de traumă. Din păcate, pe fondul situației economice actuale, aceste programe au parte de o reducere a finanțării în ultima perioadă. Artroplastia este costisitoare, întrucât materialele folosite pentru protezare (în special pentru șold și genunchi, care sunt cele mai afectate de procese degenerative) sunt fără excepție importate la prețuri considerabile. Subfinanțarea acestui program presupune o reducere a numărului de materiale achiziționate și implicit crearea acestor liste de asteptare, care se pot întinde până la jumătate de an, poate chiar un an. Trebuie spus că asemenea liste cu pacienți există pretutindeni în Europa și nu au în vedere doar specialitatea noastră. În unele state europene ele sunt ceva mai puțin extinse doar datorită contribuției considerabile a sistemelor private de asigurări de sănătate, care mai degrevează programele naționale finanțate de la buget. Din pacate, la noi acest sistem privat este mai puțin dezvoltat și preia într-o măsură mult mai mică din povara publică.
În ce privește partea problemei care ține de existența unui număr suficient de specialiști care să efectueze aceste intervenții… Este adevărat că unități medicale majore, de nivel orășenesc sau chiar județean, înregistrează un deficit de expertiză când vine vorba despre intervenții chirurgicale cu un nivel ridicat de complexitate. Nu reprezintă pentru nici un român o surpriză faptul că expertiza de vârf este concentrată în centrele universitare, care beneficiază în general și de finanțări mai consistente, poate nu cu mult, dar suficient cât să facă o diferență. Evident că și acest aspect contribuie în oarecare măsură la mărirea listelor de așteptare. Există limite privind numărul de intervenții pe care aceste echipe specializate le pot realiza în unitatea de timp și mai ales, în numărul de blocuri operatoare dotate corespunzător care le stau la dispoziție. Adăugând la problemele de finanțare amintite pe cele de personal, avem o explicație clară privind existența acestor liste de așteptare care, foarte probabil, vor deveni mai lungi pe măsură ce economia scade și incidența crește.
Vorbind despre creșterea incidenței, un alt articol publicat în ultimele luni trage un semnal de alarmă legat de numărul tot mai mare de de cancere osoase, care se înregistrează de ceva vreme. Cât de îngrijorătoare este situația la acest capitol?
Trebuie spus că marea majoritate a cancerelor despre care vorbim sunt determinări osoase secundare pornind de la tumori primare cu diverse alte localizări. Prin urmare, incidența metastazelor osoase este direct corelată cu incidența tumorilor primare, care înregistrează ușoare creșteri de la un an la altul, din varii motive. Este o patologie complexă, dificil de tratat atât din perspectivă financiară cât și în ce privește nevoia de a fi abordată de echipe multidisciplinare, care includ oncologi, ortopezi și imagisti în cea mai simplă formulă. Satisfacția profesională pentru fiecare tratament reușit este mare, pe măsura eforturilor considerabile care stau în spatele fiecarui caz.
Ne întoarcem la tema artroplastiei și vorbim despre leziunile degenerative care stau în spatele acestei proceduri chirurgicale, ce ocupă mult din timpul unui ortoped. În societatea modernă, cauzele acestora par a fi cu precădere o îmbătrânire a populației și ceva mai nou, obezitatea.
Leziunile degenerative, după cum le spune și numele, sunt apanajul vârstei a treia. Evident că acestea pot apărea și mai devreme, pe fondul unor traume sau generate de suprasolicitări, dar sunt excepții. În societatea modernă se remarcă o creștere a duratei medii de viață, atât la bărbați cât și la femei. Nu o să intru în amănunte despre ce stă la baza acestui fenomen, care până recent era de remarcat în special la țările cu o economie mai dezvoltată. Cert este că am intrat și noi în această categorie, cu bune și rele și ca urmare, înregistrăm o creștere îngrijorătoare a incidenței patologiilor osoase degenerative. Este un fapt de viață și o nouă realitate la care lumea medicală româneasca trebuie să se adapteze vrând-nevrând. Pe viitor vom avea nevoie de mai mulți specialiști ortopezi și evident de o finanțare mai consistentă la acest capitol, ca să încheiem ideea primei întrebări. Vorbind despre obezitate, o altă realitate a vieții moderne, teoretic cu o rezolvare mai simplă decât uzura adusă de vârstă, nu sunt prea multe de analizat. Membrele inferioare sunt solicitate excesiv de supraîncarcărea mecanică iar consecința de nedorit, dar logică, este o degradare articulară mai accentuată la nivel de genunchi, șold și coloană vertebrală. Cum încercam să subliniez, aceasta ar avea o rezolvare mai simplă, printr-o dietă adecvată și un tratament conservator, nonchirurgical.
Urmează evenimentul anual principal al SOROT, Congresul, ajuns la ediția cu numărul XXI. Ce ar fi de remarcat în legătură cu programul reuniunii și cum se anunță aceasta în ce privește participarea?
Ne-am pregătit serios, ca în ficare an, pentru principala noastră întrunire și sperăm ca lucrările să se deruleze fără sincope, cu același succes ca și până acum. Evenimentul va avea ca locație și anul acesta Poiana Brașov, iar la lucrări și-au anunțat prezența foarte mulți colegi din țară și străinătate. Va fi o participare internaționala considerabilă, cu nume grele din domeniul Ortopediei și Traumatologiei europene, iar din țară vom avea alături de noi pe toți liderii din specialitatea noastră. Formatul va fi cel clasic, cu unele noutăți care credem că vor fi o surpriză plăcută pentru colegi. Am urmărit ca, dincolo de prezentările științifice, participanții să aibă discuții libere și mai multe sesiuni Q&A cu lideri de opinie din multele supraspecializări disponibile pentru ortopezi-traumatologi. Vor avea o secțiune aparte și dezbaterile despre viitorul chirurgiei robotice, deasemenea despre rolul AI în specialitatea noastră. Merită menționate și sesiunile speciale care se adresează atât rezidenților nostri cât și asistenților de bloc operator.
Congresul se va încheia cu alegerea unei noi conduceri SOROT, întrucât board-ul actual este la final de mandat.
Vă propunem să încheiem cu un ultim cuvânt adresat membrilor Societății din postura de lider SOROT.
Vă invităm cu drag în Poiana Brașov pentru reuniunea noastră anuală, cu promisiunea că programul științific al evenimentului va fi unul de excepție. Asteptăm cu mult interes să ne revedem cu colegii din țară și din străinătate, pentru a învăța unii de la alții și a ne bucura de întrunire atât ca profesioniști, cât și ca oameni care împărtășesc dificultățile și bucuriile frumoasei noastre profesii.
