Nou-născutul cu risc în eșecul alăptării

Alimentaţia exclusivă la sân sau alăptarea exclusivă reprezintă una dintre cele mai eficiente modalități de a asigura sănătatea și supraviețuirea nou-născutului și sugarului deoarece oferă o nutriție esențială și de neînlocuit pentru creșterea și dezvoltarea armonioasă. [1]

În plus impactul semnificativ asupra mortalității infantile și efectele atât pe termen scurt cât și pe termen lung fac ca laptele matern să reprezinte modelul de referință în alimentația nou-născutului și sugarului în primele șase luni. [2]
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca alimentația la sân să fie inițiată în prima oră de la naștere și să fie exclusivă până la minim șase luni de viață, urmând ca mai departe să i se alăture o alimentație complementară corespunzatoare până la vârsta de 2 ani. [3]
Laptele matern este alimentul ideal, complet din punct de vedere nutrițional și are rol de prima imunizare a copilului prin conținutul său în anticorpi și substanțe bioactive care protejează împotriva bolilor infecțioase și netransmisibile. Pe termen lung copiii alăptați au rezultate mai bune la testele de inteligență, un risc scăzut de supraponderabilitate sau obezitate și sunt mai puțin predispuși la diabet în perioada adultă. [4]

Cu toate acestea, deși conform recomandărilor OMS alăptarea exclusivă este cea mai bună opțiune, cu beneficii susținute științific asupra sănătății materne și a copilului precum și economice și asupra mediului, studiile evidentiază că la nivel global doar 44% dintre sugarii cu vârsta sub 6 luni sunt alăptați exclusiv la sân [5] iar in Romania rata alaptarii este sub 13%. [6]
Din păcate nu toți nou-născutii au șanse egale de succes în alaptare datorită factorilor de risc asociați și este necesară creșterea gradului de conștientizare a profesioniștilor din domeniul sănătății asupra factorilor de risc. Factorii de risc pot fi clasificati factori de risc materni și neonatali.
Managementul proactiv începe cu identificarea timpurie a acestor cupluri nou-nascut cu risc – mamă și implemenarea unor măsuri mai agresive pentru a susține secreția de lapte, atașamentul și încrederea maternă decât ar fi cerut de cuplurile cu risc scăzut.

In concluzie laptele matern este alimentul ideal in primele sase luni, este gata preparat, disponibil 24 ore din 24, adaptat nevoilor nou-nascutului. In drumul de la nastere catre alimentatie exclusiva la san cuplul mama-copil se confrunta cu numeroase obstacole ce pot conduce catre un esec precoce al lactatiei. În consecință, având în vedere că deciziile privind inițierea și menținerea alăptării sunt influențate de multiple provocări și de necesitatea unei susțineri complexe a mamei, sugarului și familiei, promovarea și sprijinirea inițierii, durata și exclusivitatea alăptării reprezinta o problemă de sănătate publică. [19]

Bibliografie:

1. https://old.ms.ro/documente/02%20alimentatia%20nou%20nascutului%20la%20termen%20sanatos_9180_7481.pdf
2. Victora CG, Horta BL, Loret de Mola C, Quevedo L, Pinheiro RT, Gigante DP, Gonçalves H, Barros FC. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil. Lancet Glob Health. 2015 Apr;3(4):e199-205. doi: 10.1016/S2214-109X(15)70002-1. PMID: 25794674; PMCID: PMC4365917.
3. https://www.who.int/nutrition/publications/globaltargets2025_policybrief_breastfeeding
4. Victora CG, Horta BL, Loret de Mola C, Quevedo L, Pinheiro RT, Gigante DP, Gonçalves H, Barros FC. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil. Lancet Glob Health. 2015 Apr;3(4):e199-205. doi: 10.1016/S2214-109X(15)70002-1. PMID: 25794674; PMCID: PMC4365917.
5. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
6. https://www.unicef.org/romania/media/4436/file/Policy%20Brief%20-%20RO.pdf
7. Andreas NJ, Kampmann B, Mehring Le-Doare K. Human breast milk: A review on its composition and bioactivity. Early Hum Dev. 2015 Nov;91(11):629-35. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2015.08.013. Epub 2015 Sep 12. PMID: 26375355.
8. Victora CG, Horta BL, Loret de Mola C, Quevedo L, Pinheiro RT, Gigante DP, Gonçalves H, Barros FC. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil. Lancet Glob Health. 2015 Apr;3(4):e199-205. doi: 10.1016/S2214-109X(15)70002-1. PMID: 25794674; PMCID: PMC4365917.
9. Stuebe AM, Rich-Edwards JW. The reset hypothesis: lactation and maternal metabolism. Am J Perinatol. 2009 Jan;26(1):81-8. doi: 10.1055/s-0028-1103034. Epub 2008 Nov 21. PMID: 19031350; PMCID: PMC3006166
10. Stuebe A. The risks of not breastfeeding for mothers and infants. Rev Obstet Gynecol. 2009 Fall;2(4):222-31. PMID: 20111658; PMCID: PMC2812877.
11. https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/babies-at-risk.html
12. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
13. Victora, Cesar G et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. The Lancet, Volume 387, Issue 10017, 475 – 490
14. Paul SP, Kirkham EN, Hawton KA, Mannix PA. Feeding growth restricted premature neonates: a challenging perspective. Sudan J Paediatr. 2018;18(2):5-14. doi: 10.24911/SJP.106-1519511375. PMID: 30799892; PMCID: PMC6378572.
15. Hobbs AJ, Mannion CA, McDonald SW, Brockway M, Tough SC. The impact of caesarean section on breastfeeding initiation, duration and difficulties in the first four months postpartum. BMC Pregnancy Childbirth. 2016 Apr 26;16:90. doi: 10.1186/s12884-016-0876-1. PMID: 27118118; PMCID: PMC4847344.
16. Vizzari G, Morniroli D, D’Auria A, Travella P, Bezze E, Sannino P, Rampini S, Marchisio P, Plevani L, Mosca F, Giannì ML. Feeding Difficulties in Late Preterm Infants and Their Impact on Maternal Mental Health and the Mother-Infant Relationship: A Literature Review. Nutrients. 2023 May 3;15(9):2180. doi: 10.3390/nu15092180. PMID: 37432319; PMCID: PMC10180855.
17. Crippa BL, Colombo L, Morniroli D, Consonni D, Bettinelli ME, Spreafico I, Vercesi G, Sannino P, Mauri PA, Zanotta L, Canziani A, Roggero P, Plevani L, Bertoli D, Zorzan S, Giannì ML, Mosca F. Do a Few Weeks Matter? Late Preterm Infants and Breastfeeding Issues. Nutrients. 2019 Feb 1;11(2):312. doi: 10.3390/nu11020312. PMID: 30717261; PMCID: PMC6413139.
18. H. Cassidy, J. Taylor, A.E. Burton, A. Owen, A qualitative investigation of experiences of breastfeeding twins and multiples, Midwifery, Volume 135, 2024, 104048, ISSN 0266-6138, https://doi.org/10.1016/j.midw.2024.104048
19. Pérez-Escamilla R. What Will It Take to Improve Breastfeeding Outcomes in the United States Without Leaving Anyone Behind? Am J Public Health. 2022 Oct;112(S8):S766-S769. doi: 10.2105/AJPH.2022.307057. PMID: 36288518; PMCID: PMC9612201.