Recuperarea în patologiile neonatale

Perioada fetală
Viața nu începe o dată cu nașterea, viața începe în perioada intrauterină, perioada cu cea mai intensă dezvoltare a ființei umane. Din acest motiv, o dezvoltare armonioasă în timpul perioadei fetale este foarte importantă, iar viitoarele mame trebuie să țină cont de anumiți factori ce pot interveni și pot avea repercusiuni importante asupra micuților lor. Orice problemă are și o rezolvare dacă există îndrumare din partea unui specialist.
Mișcarea pe perioada sarcinii este foarte importantă, aceasta nu trebuie limitată ci trebuie adaptată noii stări în care organismul se află. Kinetoterapia este un tip de mișcare potrivită pentru această perioadă ce are multiple beneficii precum ameliorarea durerilor apărute din cauza modificării poziției bazinului și a zonei lombare, dar intervine și asupra modificărilor de cauză hormonală. Viitoarele mămici aflate încă în activitate au nevoie de pauze pentru a se ridica.

Torticolis congenital
Torticolisul este o atitudine vicioasă temporară, uneori permanentă, cauzată de retracția cu scurtare unilaterală a mușchiului sternocleidomastoidian, care are drept rezultat înclinarea capului pe partea mușchiului lezat și răsucirea lui spre partea sănătoasă.
Cauze: torticolisul poate fi din cauza unei poziții vicioase intrauterine a fătului, în care capul este torsionat într-o parte (înclinare laterală dreapta/stânga) și comprimă mușchiul sternocleidomastoidian împiedicând dezvoltarea acestuia.
Semne și simptome: poziția capului asociată cu o limitare a înclinării și rotației pe partea sănătoasă, iar la mobilizarea activă, nou-născutul are dificultatea mișcării pe toată amplitudinea. Tratamentul kinetoterapeutic: trebuie să înceapă din primele săptămâni de viață. Se pot folosi și mijloace alternative de igienă a somnului precum saltele sau pernele pentru bebeluși.
Consecințele unui torticolis muscular nediagnosticat și netratat în primele săptămâni de viață pot avea repercusiuni asupra posturii copilului. Scurtarea scm-ului poate fi asociată ulterior cu modificări ale mandibulei și chiar cu plagiocefalie, de asemenea netratarea pană la vârsta de 6 luni poate interveni negativ în formarea verticalei corecte cu impact major în aliniamentul coloanei vertebrale.

Talus valgus
Malpozițiile piciorului la bebeluș sunt foarte frecvente, fiind prezente independent sau însoțite de alte patologii posturale precum torticolis sau luxația congenitală a șoldului. În ultima perioadă din timpul vieții intrauterine, ultimile 2 luni, piciorul suportă anumite presiuni mecanice ce vor avea impact asupra posturii sale. Printre aceste presiuni mecanice se numără: o greutate mare a copilului, tonusul musculaturii uterine și spațiul mic sau sarcina gemelară.
Kinetoterapia trebuie începută cât mai curând posibil, efectuată prin metode specifice de tratament adaptate vârstei. La copilul mai mare, prin kinetoterapie se vor exersa diferite variante de mers (mers pe vârfuri, pe călcâie, mers pe covorul senzorial, pe partea externă a piciorului) și diferite exerciții cu scopul de a tonifia musculatura stabilizatoare a gleznei. Ca metodă alternativă de tratament se poate utiliza bandajarea kinesiologică (kinesio tape) cu aducerea piciorului în poziție corectă.
Este importantă diagnosticarea și corectarea acestei deformări posturale. Persistența tal-valg-ului uni sau bilateral va altera mersul prin modificarea centrului de greutate. În timp, piciorul tal-valg netratat, se poate asocia cu platfus caracterizat prin prăbușirea bolții plantare, pot surveni probleme la nivel de genunchi, bazin sau probleme de statică vertebrală (scolioză sau cifoză).

Displazia de șold
Articulația șoldului la nou-născuți este cartilaginoasă, imatură, dar stabilă. Luănd în considerare aceste aspecte, la care se adaugă o malpoziție intrauterină ce presupune poziționarea șoldului în adducție și rotație externă asociate cu presiunea exercitată de uter, se poate ajunge la o luxație tranzitorie sau definitivă a șoldului. Luxația congenitală de șold se caracterizează prin instabilitate articulară.

Factorii de risc pentru această patologie sunt genetici (sexul feminin, rasa albă) și mecanici (mama primipară, uterul strâmt al mamei ce limitează mobilitatea șoldului, greutate mare la naștere, naștere pe cale naturală sau cantitate mică de lichid amniotic). Evaluarea, depistarea la naștere și tratarea precoce sunt esențiale. Evaluarea se va efectua în prima zi postpartum cât și la 3 luni, este importantă evaluarea șoldului, dar și dezvoltarea neuro-psiho-motorii a copilului, înaintea apariției mersului.
La copiii de peste 1 an, mersul este început cu întârziere și schiopătat, când luxația este bilaterală mersul este legănat, fiind descris asemănător mersului de rață. Dacă este prezent unul sau mai multe dintre aceste simptome este necesară efectuarea unui consult de specialitate. Ecografia șoldului este considerată gold standard fiind o metodă non-invazivă și non-iradiantă.
Cu cât reducerea luxației este făcută mai devreme, cu atât mai mici vor fi modificările adaptative și mai scurt va fi timpul necesar pentru corectarea lor.
Departamentul de recuperare pediatrică din cadrul clinicii Kineto Consult integrează o echipă interdisciplinară ce include medic de recuperare medicală, medic de ortopedie pediatrică și o echipă de terapeuți specializați în pediatrie.

Echipa Kineto Consult
Diana Iuga, fizioterapeut Kineto Consult