Editura Medicală București
În decembrie 2024, în cadrul Editurii Medicale, a văzut lumina tiparului noua ediție a Tratatului de Obstetrică și Ginecologie, sub redacția Prof. Dr. Gheorghe Peltecu. Ediția actuală a apărut la aproape 11 ani de la precedenta, perioadă în care științele medicale în general și Obstetrica și Ginecologia în special, au făcut progrese notabile. Urmând tendința mondială, în România au apărut și s-au dezvoltat subspecialități ale Obstetricii și Ginecologiei, a crescut numărul specialiștilor în aceste noi subspecialități, iar conduita s-a armonizat cu cea europeană și nord-americană.
Tratatul de față este astfel conceput încât să armonizeze clasicul Obstetricii și Ginecologiei cu noile lor subspecialități. Ca orice abordare modernă, tratatul oferă și prezentarea unor patologii de graniță ale specialităților medicale și chirurgicale, ce pot afecta o femeie pe tot parcursul vieții sale.
Tratatul D-lui Prof.Dr. Gh. Peltecu este cea mai complexă și completă lucrare pentru specialitatea Obstetrică – Ginecologie publicată în limba română, însumând 1106 pagini și acoperind domenii noi, neabordate până acum în celelalte tratate publicate în România: Genetica umană, conceptele ERAS-Enhanced Recovery After Surgery – în Ginecologie și Obstetrică, Uro-ginecologia, Onco-Ginecologia, Tratamentul multimodal al cancerului de sân, Ginecologia pediatrică, Contracepția, Menopauza, Intervenții fetale in utero, Impactul măsurării velocimetriei Doppler, Nașterea vaginală după operația cezariană (VBAC), patologia Placentei acreta.
La elaborarea acestui Tratat au participat colegii obstetricieni – ginecologi din toate centrele universitare medicale din România, la care s-au alăturat și specialiști internaționali recunoscuți pentru expertiza lor în anumite domenii (nașterea prematură, restricția de creștere intrauterină, placenta accreta, tumori ovariene non-epiteliale, cancerul ovarian). Elaborarea tratatului a fost concepută atât ca o necesitate a educației medicale moderne, cât și ca o modalitate de uniformizare a pregătirii specialiștilor obstetricieni-ginecologi din România, precum și de încurajare a supraspecializării acestora în domenii precum ginecologia oncologică, chirurgia patologiei mamare, uro-ginecologia, reproducerea asistată medical și medicina materno-fetală.
Tratatul are două părți distincte, Obstetrica și Ginecologia.
În cadrul Ginecologiei, a fost acordată o atenție aparte Onco – Ginecologiei care trebuie să devină și în Romania o subspecialitate gestionată numai de medici pregătiți specific. Același mesaj al nevoii de supraspecializare este transmis și pentru patologia malignă a sânului, dar și pentru Uro-ginecologie sau Chirurgia minim invazivă.
Excelenta prezentare a cancerului de sân readuce în discuție oportunitatea adoptării și în România a unei abordări integrate, diagnostice și terapeutice, a patologiei mamare de către medicul ginecolog. In plus, informațiile comprehensive ale Tratatului privind cancerul de sân se constituie ca sursă importantă de informare pentru toți membrii potențiali ai unui Board oncologic: chirurgi, anatomopatologi, oncologi, radioterapeuți, geneticieni și nu în ultimul rând, ginecologi.
Infecția cu HPV și evoluția, în cadrul continuumului lezional, către leziuni precanceroase ale colului uterin sunt prezentate într-o manieră modernă și cuprinzătoare; diagnosticul și tratamentul cancerului de col uterin se constituie într-o pledoarie pentru importanța vitală a screeningului acestei afecțiuni. De asemenea, sunt prezentate date foarte noi privind vaccinarea anti-HPV.
Partea de Obstetrică acordată o atenție aparte evaluării fetale antenatale, restricției de creștere intrauterină, nașterii premature, dar și intervențiilor fetale in utero.
Mi se pare foarte util capitolul nașterii vaginale operatorii (forceps, vacuum) din perspectiva faptului că aceste manevre trebuie înțelese și învățate în rezidențiat; de altfel, stăpânirea tehnicilor de asistență instrumentară a nașterii poate constitui o modalitate semnificativă de a limita creșterea necontrolată a incidenței operațiilor cezariene.
Importanța diagnosticului precoce, monitorizării și nașterii în spitale multidisciplinare pentru pacientele cu tulburări de placentație – mai ales placenta accreta – permite înțelegerea patologiei de sarcină cu risc.
Riscul obstetrical crescut se regăsește și în patologia medicală asociată sarcinii, prezentată pe larg în Tratat (diabet, boli imunologice, hematologice, cardiace, digestive, hepatobiliare si pancreatice, tromboembolice, endocrine, oncologice, etc).
Anestezia în Obstetrică are o prezentare distinctă în cadrul Tratatului, oferindu-i-se un volum mare de informații noi despre proceduri și indicațiile lor. Trebuie menționat că actualmente, în țări cu medicină performantă, Anestezia în obstetrică funcționează ca o subspecialitate a Obstetricii.
Un atu important al Tratatului D-lui Profesor Peltecu este reprezentat de ilustrația excelentă (multe imagini originale), sugestivă pentru demersul publicării unui tratat național, de mare impact pentru specialitatea noastră.
Tratatul de Obstetrică și Ginecologie reprezintă un eveniment editorial și poate fi considerat o sursă de documentare modernă, un îndreptar pentru o medicină performantă. Este o lucrare care trebuie să se afle în biblioteca fiecărui medic obstetrician-ginecolog, rezident, specialist sau primar, dar și a altor medici din specialități conexe, medicale și chirurgicale.
Pentru valoarea sa deja recunoscută, Tratatul de Obstetrică și Ginecologie al D-lui Profesor Peltecu a fost de curând inclus în Bibliografia pentru Examenul de medic specialist și medic primar în specialitatea Obstetrică-Ginecologie.
