Tusea convulsivă, boală cu impact considerabil asupra societății

Tusea convulsivă, cunoscută și sub denumirea de „tusea de 100 de zile“ este o boală infecțioasă acută a căilor respiratorii, cauzată de bacteria Bordetella pertussis. Aceasta se caracterizează prin episoade severe de tuse, care pot dura săptămâni sau chiar luni, afectând calitatea vieții pacienților, cu impact nu numai medical, ci și social și financiar.

Sugarii sub 6 luni sunt cei mai vulnerabili pacienți la infecția cu Bordetella pertussis, mai ales dacă nu au primit încă toate dozele de vaccin. La această grupă de vârstă, boala poate provoca complicații severe, manifestări zgomotoase, cu insuficiență respiratorie, convulsii și, în cazuri extreme, deces. Și adolescenții, adulții tineri pot fi afectați, deoarece imunitatea dobândită prin vaccinare scade în timp. Este important de menționat că adulții infectați pot transmite boala sugarilor nevaccinați, ceea ce subliniază importanța vaccinării continue la toate grupele de vârstă.
Vaccinarea rămâne cea mai eficientă metodă de prevenire a tusei convulsive. În România, schema națională de vaccinare1 pentru copii include vaccinul hexavalent DTPa-VPI-HB-Hib, care protejează împotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive, poliomielitei, hepatitei B și infecțiilor cu Haemophilus influenzae tip b. Acest vaccin se administrează în trei doze la vârstele de 2, 4 și 11 luni, urmate de un prim rapel la vârsta de 5-6 ani și un al doilea rapel la 14 ani. Ulterior, este recomandat un rapel la fiecare 10 ani, pe tot parcursul vieții.

Este foarte important ca părinții să respecte calendarul de vaccinare și să se asigure că sugarii și copii lor primesc toate dozele de vaccin necesare la timp, conform recomandărilor medicale. De asemenea, vaccinarea gravidelor este recomandată pentru a asigura protecția sugarilor în primele luni de viață, până la administrarea primelor doze de vaccin. Vaccinarea din schema primară și primele două rapeluri sunt oferite micilor pacienți prin Programul Național de Vaccinare, iar pentru gravide și pentru adulții care necesită rapeluri la fiecare 10 ani, vaccinul este 100% compensat2 și poate fi obținut de la orice medic aflat în contract cu o casă de asigurări de sănătate, cu prilejul oricărei vizite a pacienților.

Din păcate, acoperirea vaccinală în România nu este suficient de bună, încât să asigure imunitatea de cohortă și să protejeze populația de izbucnirea unei epidemii. Un studiu independent al Asociației Române pentru Educație Pediatrică în Medicina de Familie (AREPMF)3 arată că doar 62,8% dintre copiii născuți în anul 2020, arondați în 13 cabinete de medicină de familie din România, au finalizat schema de vaccinare primară cu 3 doze. Datele publicate de INSP4 arată că doar 56,1% dintre copiii născuți în iulie 2022 au beneficiat de 3 doze de vaccin (imunizarea primară) până la vârsta de 11 luni.
În aceste condiții, în anul 2024 s-a observat o creștere a incidenței tusei convulsive în rândul populației din România, în perioada 01.01.2024-31.12.2024 fiind înregistrate 2.908 cazuri de tuse convulsivă, dintre care 5 decese (Fig. 1.)
Fig. 1 Distribuția cazurilor de tuse convulsivă după luna debutului, conform INSP5
Nici în anul 2025 nu suntem mai feriți de această maladie. Tot datele oficiale arată că, pe parcursul primelor două luni din an, în perioada 01.01.2025-28.02.2025 au fost înregistrate 214 de cazuri de tuse convulsivă, dintre care 2 decese, în rândul sugarilor de 1 și 2 luni, fie neeligibil pentru vaccinare, fie neprezentat5.
Pentru a preveni răspândirea tusei convulsive și pentru a proteja grupele vulnerabile, sunt necesare câteva măsuri, care încep cu educația pentru sănătate a populației, care să cunoască și să aplice în mod corect igiena personală și a respirației: spălarea frecventă a mâinilor, evitatea zonelor aglomerate, purtarea măștii pentru protecția personală și a celor din jur, strănut sau tuse în batista de unică folosință sau în plica cotului.
De asemenea, prezentarea la medic la apariția simptomelor de afecțiune respiratorie, oferă șansa unui diagnostic corect și a unui tratament adecvat și la timp.
Nu în ultimul rând, cea mai importantă metodă de prevenție rămâne vaccinarea, atât a sugarilor, copiilor și adolescenților, dar și a gravidelor și adulților, prin rapel la fiecare 10 ani. Creșterea acoperirii vaccinale în rândul populației și în anturajul grupelor la risc poate asigura prevenirea izbucnirii unor epidemii de tuse convulsivă și protejarea celor mai vulnerabili membri ai societății.

Bibliografie:

1. https://www.cnscbt.ro/index.php/calendarul-national-de-vaccinare/file
2. Ordinul MS nr. 5.028/2024 privind modificarea Ordinului ministrului sănătății nr. 3.120/2023 pentru aprobarea segmentelor populaționale care beneficiază de prescrierea, eliberarea și decontarea în regim de compensare a medicamentelor imunologice folosite pentru producerea imunității active sau folosite pentru prevenirea unor boli transmisibile (M.O. 1009/2024)
3. Herdea V, Ghionaru R, Lungu CN, Leibovitz E, Diaconescu S. Vaccine Coverage in Children Younger Than 1 Year of Age during Periods of High Epidemiological Risk: Are We Preparing for New Outbreaks? Children (Basel). 2022 Sep 1;9(9):1334. doi: 10.3390/children9091334. PMID: 36138643; PMCID: PMC9497469.
4. https://www.cnscbt.ro/index.php/analiza-date-supraveghere/evaluarea-acoperirii-vaccinale
5. Informări lunare – Institutul Național de Sănătate Publică