Interviu realizat cu doamna Prof. Univ. Dr. Manuela Camelia Cucerea, Președinte Asociația de Neonatologie din România
În perioada 24-27 septembrie va avea loc Congresul Național de Neonatologie cu participare internațională din acest an. Ce noutăți aduce acest eveniment?
Congresul Național de Neonatologie din 2026, cu participare internațională, oferă din nou neonatologilor, indiferent dacă sunt la început de carieră, specialiști sau seniori, o ocazie de a accesa informații noi și valoroase pentru a îmbunătăți îngrijirea fiecărui nou-născut din România. Lectori invitați din România, S.U.A., Marea Britanie, Austria, Australia, Italia, Olanda și Norvegia vor discuta cele mai recente practici din domeniu, în lumina dovezilor noi și își vor împărtăși experiența vastă. Mesajul principal al acestei ediții este că neonatologia trebuie să devină tot mai precisă, personalizată și axată pe rezultatele pe termen lung ale copilului. Vom lansa 3 cărți de specialitate, foarte așteptate de neonatologi, elaborate de colective de autori din universitățile din țară, referitoare la proceduri în terapia intensivă neonatală, la ecografie transfontanelară și la POCUS neonatal. De asemenea, va fi lansată și cartea „Când copilul se naște prematur”, tradusă în limba română, în prezența reputatului autor norvegian, profesorul Ola Didrik Saugstad. Vom lansa proiectul Oxigen, în colaborare cu compania Nutricia, destinat nou-născuților din România, pentru ca toți să beneficieze de un start bun în viață. Se pare că toamna va fi bogată pentru Asociația de Neonatologie din România!
Care este abordarea dumneavoastră față de dilemele etice în neonatologie?
Dilemele etice sunt o parte inerentă a neonatologiei, mai ales când îngrijim copii extrem de prematuri sau nou-născuți cu afecțiuni grave sau malformații congenitale, pentru care nu putem oferi întotdeauna un prognostic clar. Trebuie să acționăm doar în interesul superior al copilului; acest lucru trebuie să fie în centrul fiecărei decizii, împreună cu respectul față de valorile familiei și față de demnitatea copilului. Decizia etică trebuie să fie o decizie de echipă, bazată pe date medicale cât mai corecte și complete, pe experiență și, nu în ultimul rând, pe o comunicare sinceră și continuă cu părinții. Familia trebuie să înțeleagă diagnosticul, evoluția, prognosticul, opțiunile terapeutice posibile și cele disponibile și să poată participa efectiv la procesul decizional. Adesea, chiar dacă putem oferi intervenții terapeutice, trebuie să ne întrebăm dacă acestea aduc beneficii reale copilului și dacă îi oferă o șansă la o calitate a vieții acceptabilă. Limita dintre tratamentul salvator de viață și cel care doar prelungește suferința poate fi foarte greu de stabilit. Noi, neonatologii, suntem mereu conștienți de incertitudinea evoluției unui nou-născut, mai ales a celui aflat la limita viabilității. De cele mai multe ori, inițiem tratamentul atunci când există o perspectivă rezonabilă de beneficiu, apoi reevaluăm evoluția și ajustăm deciziile ulterioare în funcție de răspunsul copilului. Niciodată nu trebuie să abandonăm prea devreme un copil care are șanse reale, dar nici nu trebuie să efectuăm intervenții doar din motivul că sunt tehnic posibile. Astfel, în neonatologie, deciziile dificile sunt greu de luat, dar se iau întotdeauna împreună cu echipa multidisciplinară și cu familia. Un lucru este cert: este greu!
Puteți da un exemplu de situație în care a trebuit să colaborați cu o echipă multidisciplinară pentru a dezvolta planul de îngrijire al unui nou-născut?
Nu unul, ci majoritatea, având în vedere specificul unității noastre, patologia cardiacă malformativă critică. Toate deciziile se iau în colaborare cu echipa multidisciplinară: neonatolog, obstetrician, cardiolog pediatru, imagist, intensivist, cardiochirurg pediatru, chirurg pediatru. În multe cazuri chirurgicale, deciziile le luăm împreună cu chirurgul pediatru sau cu neurochirurgul. De real ajutor ne sunt psihologul, kinetoterapeutul, ORL-istul, oftalmologul… Un caz recent a fost o malformație a venei Galen, rezolvată prin colaborarea strânsă dintre neonatolog, cardiolog pediatru, intensivist pediatru și un specialist în imagistică intervențională. În acest caz am colaborat foarte bine și cu o echipă multidisciplinară de la Centrul de Neuroradiologie Intervențională Neuri Chi Bicêtre, Paris, Franța.
Cum vă asigurați că echipa dumneavoastră este la curent cu cele mai recente cercetări și cele mai bune practici în neonatologie?
Într-o specialitate care evoluează atât de rapid precum neonatologia, pregătirea profesională este esențială și continuă. Sunt mândră de echipa mea; fiecare membru aduce ceva nou în discuție. Participarea la congrese, cursuri și conferințe este importantă, dar nu este suficientă. Ne străduim să implementăm noile informații prin dezbateri în echipă, prezentând studiile și ghidurile recente, analizând cazurile complexe și revizuind periodic protocoalele interne. Dacă apare o recomandare nouă cu dovezi solide, încercăm să o transformăm într-un protocol aplicabil și într-o practică sigură pentru fiecare nou-născut. Întreaga echipă participă la cercetare și la proiecte științifice, astfel încât nu doar aplicăm informațiile noi, ci participăm și direct la procesul de cercetare, care se încheie frecvent cu publicarea de articole în publicații științifice de renume. Avem doctoranzi care derulează teme de cercetare inovatoare și interesante. În prezent, în centrul nostru se desfășoară un grant privind transfuziile în perioada neonatală și participăm la 3 studii clinice internaționale. Evident, nu suntem izolați; colaborăm cu centrele și specialiștii atât din țară, cât și din străinătate. Avem schimburi de experiență și identificăm oportunități de îmbunătățire în activitatea noastră. Consider că o echipă performantă nu este cea autosuficientă, ci aceea care rămâne permanent curioasă și deschisă la schimbare. Este atitudinea care face diferența dintre o practică medicală bună și corectă și performanță.
Cum vă imaginați viitorul neonatologiei și provocările acesteia?
Văd viitorul neonatologiei ca o îmbinare între tehnologie avansată, medicină personalizată și o îngrijire tot mai umanizată. Telemedicina va avea un rol important. Instrumentele de diagnostic și monitorizare vor fi mai precise, tratamentele vor fi mai bine adaptate fiecărui copil și, probabil, vom utiliza frecvent inteligența artificială pentru interpretarea datelor, identificarea precoce a riscurilor și reducerea intervențiilor inutile sau agresive. Dar obiectivul nostru trebuie să rămână același: să oferim fiecărui copil nu doar șansa de a supraviețui, ci și șansa de a crește și de a avea o calitate a vieții cât mai bună. Vom avea o neonatologie performantă, accesibilă tuturor, fără diferențe între regiunile țării. Viitorul trebuie să reprezinte o rețea neonatală bine coordonată, transport neonatal eficient și acces echitabil la servicii de calitate. Neonatologia viitorului trebuie să implice părinții ca parteneri autentici în îngrijirea copilului, iar comunicarea eficientă cu familia este fundamentală. Viitorul neonatologiei nu se restrânge doar la a avea mai multe dovezi, ci și la a înțelege mai bine când, cum și pentru cine trebuie să intervenim.
