Prof. Univ. Dr. Gabriela ZaharieAuthor
Familia integrată în îngrijirea nou-născutului (FiCare) reprezintă un model de îngrijire dezvoltat de echipa Spitalului Mount Sinai, construit pe principiile de bază ale respectului și demnității reciproce, formării bazate pe competențe, educației și implicării active a părinților în furnizarea îngrijirii copilului lor vulnerabil, admis în unitatea neonatală.
FiCare se realizează prin educarea părinților cu privire la îngrijirea și practicile neonatale, prin instruirea personalului în moduri inovatoare și prin crearea unui mediu neonatal prietenos și primitor pentru părinți.
În literatura de specialitate există mai multe concepte de îngrijire în care familia poate participa la activitățile de îngrijire a micului pacient din terapie intensivă.
Atunci când se adoptă Îngrijirea centrată pe familie (FCC), în unitățile de terapie intensivă neonatală (TIN) și unitățile de terapie intensivă pediatrică, asistenții medicali pot încerca să construiască o relație de încredere cu părinții.
Echipa de sănătate, pe de altă parte, nu deține copilul bolna, ci este responsabilă doar pentru îngrijirea acestor copii bolnavi și a familiilor lor. Mai important, astfel de excluderi pot amplifica efectele legăturii și atașamentului dintre copiii bolnavi și familiile lor, ceea ce poate avea consecințe pe termen lung asupra dezvoltării lor timpurii. Furnizarea de informații și educație familiilor este esențială pentru implementarea cu succes a FCC.
Respectul și demnitatea, comunicarea, participarea și colaborarea au fost conceptele fundamentale ale modelului FCC.
Revizuirea a arătat că, deși a fost cercetată temeinic în țările dezvoltate, există mai puține cercetări ale FCC în țările în curs de dezvoltare.
Modelul Familiei integrate în îngrijirea nou născutului din terapie intensivă (FiCare) se referă la mai multe inițiative care implică integrarea părinților în echipa de îngrijire într-un mod mai intens și complet, transferând unele (sau aproape toate, în unele unități) aspecte ale îngrijirii de la echipa medicală la părinți.
Multe unități din țările nordice au fost lideri în acest domeniu, unitățile de terapie intensivă neonatală fiind chiar concepute pentru a găzdui mamele post-partum.
Modelul FICare este o abordare modernă care sprijină participarea părinților la îngrijirea sugarilor (excluzând ventilația, reglarea monitorului, UID intravenos și administrarea medicamentelor) furnizate etapă cu etapă în TIN și este dezvoltat prin colaborarea dintre părinți și profesioniștii din domeniul sănătății.
Părinții sunt informați despre dezvoltarea generală a sugarilor, dezvoltarea creierului și senzorială, dezvoltarea motorie și comportamentală și îngrijirea sugarilor prematuri (în special atingerea, atașarea, contactul piele-pe-piele, alăptarea, schimbarea scutecelor etc.)
Modelul FICare a apărut în societățile cu venituri mici (Estonia) cu ideea de a încerca să răspundă nevoii de asistenți medicali prin includerea părinților în îngrijire datorită volumului de muncă în creștere rezultat din numărul insuficient de asistenți medicali.
Părinților li s-a permis să-și asume roluri în îngrijirea copiilor lor prin sprijinul educațional și de mentorat al asistentelor medicale.
FICare este un model colaborativ de îngrijire neonatală care își propune să abordeze impactul negativ al mediului unității de terapie intensivă neonatală (TIN) prin implicarea părinților ca parteneri egali, minimizarea separării și sprijinirea apropierii părinte-copil. FiCare încorporează strategii psihologice, educaționale, de comunicare și de mediu pentru a sprijini părinții să facă față mediului TIN și pentru a-i pregăti, pentru a putea avea grijă emoțional, cognitiv și fizic de copilul lor.
FICare a fost asociat cu îmbunătățirea hrănirii sugarilor, a creșterii și a bunăstării părinților; reduce stresul și anxietatea mamei; mediatori importanți pentru îmbunătățirea pe termen lung a rezultatelor neurodezvoltării și comportamentului sugarilor.
Implementarea FICare necesită angajament multidisciplinar, motivarea personalului și suficient timp pentru pregătire și pregătire pentru schimbare, deoarece profesioniștii renunță la putere și control pentru a dezvolta în schimb parteneriate de colaborare cu părinții.
Implementarea cu succes a FICare și schimbarea culturii au fost aplicate de echipele neonatale la nivel internațional, folosind abordări practice adaptate mediilor lor locale. Strategii precum întâlnirile cu părinții și personalul și comunicarea relațională ajută la eliminarea barierelor din calea schimbării, oferind spațiu pentru co-crearea de cunoștințe, negocierea rolurilor de îngrijire și dezvoltarea relațiilor de încredere. Pandemia COVID-19 a evidențiat vulnerabilitatea din cadrul programelor care sprijină prezența părinților în unitățile neonatale și impactul profund al separării părinte-copil. Noile tehnologii și inovațiile digitale pot contribui la atenuarea acestor provocări și pot sprijini eforturile reînnoite de integrare a filozofiei și practicii FiCare în îngrijirea neonatală în timpul redresării după pandemia de COVID-19 și ulterior.
Bibliografie selectivă
1. Gooding JS, Cooper LG, Blaine AI, Franck LS, Howse JL, Berns SD. Family support and family-centered care in the neonatal intensive care unit, Semin Perinatol. 2011;
2. Rebecca Bradford-Duarte, Helen Gbinigie, Neonatal family integrated care: Ensuring a positive parental experience, Journal of Neonatal Nursing, Volume 26, October 2020, Pages 284-290 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1355184120300430
3. Bárbara Moreno-Sanz, Milène Tirza Alferink, Karel O’Brien , Linda S Franck. Family integrated care: State of art and future perspectives, Acta Paediatr 2024 May, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38738866/
4. Najmus Sehr Ansari ,Linda S. Franck, Christopher Tomlinson, Anna Colucci and Karel O’Brien, A Pilot Study of Family-Integrated Care (FICare) in Critically Ill Preterm and Term Infants in the NICU: FICare Plus, https://www.mdpi.com/2227-9067/10/8/1337
5. Chandra Waddington1 Nicole R. van Veenendaal2,3 Karel O’Brien4 Neil Patel5 for the International Steering Committee for Family Integrated Care. Family integrated care: Supporting parents as primary caregivers in the neonatal intensive care unit; Pediatr Investig 2021 Jun; 5(2): 148-154
6. The Effect of Family Integrated Care on Preparing Parents with Premature Infants Hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit for Discharge Öznur Tiryaki (◊ oznuritiryaki@gmail.com) Sakarya Nursan ÇINAR İbrahim Caner – https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-3856058/v1; Journal of perinatology.
