Asist. Univ. Dr. Alexandru HerdeaAuthor
Vitamin D and fracture risk in children: Effects and implications
Abstract: The study investigated the relationship between vitamin D levels and the risk of fractures in children. It included 688 children with fractures and 889 without a history of fractures. The research showed that children with lower levels of vitamin D had a higher risk of fractures. Supplementation with vitamin D and calcium led to improvements in the fracture healing process. Preliminary results suggest that the normal level of vitamin D should be at least 40 ng/mL in children.
UMF „Carol Davila”, Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Grigore Alexandrescu”, București
Vitamina D este esențială pentru o varietate de procese biologice din organism, inclusiv pentru menținerea echilibrului calciului și sănătatea sistemului osos. Acest studiu se concentrează pe investigarea profunzimii relației dintre nivelurile de vitamina D și metabolismul osos la copiii care au suferit fracturi scheletice într-un anumit interval de timp.
Vitamina D, alături de hormonul paratiroidian (PTH) și calcitonina (CT), joacă un rol esențial în păstrarea echilibrului de calciu și fosfor în organism. Calciul este vital pentru numeroase procese fiziologice, dar principala lui importanță constă în menținerea sănătății oaselor. Orice perturbare a echilibrului calciului poate duce la afecțiuni legate de sistemul osos, inclusiv fracturi.
Cercetările anterioare au sugerat că un deficit de vitamina D poate crește riscul de fracturi la adulți. Cu toate acestea, impactul vitaminei D asupra fracturilor pediatrice și asupra procesului de vindecare nu a fost pe deplin elucidat. Acest studiu își propune să umple acest vid de cunoaștere, examinând dacă nivelurile de vitamina D sunt corelate cu riscul de fractură și cu procesul de vindecare la copiii care au suferit astfel de leziuni.
Materiale și Metode: Studiul a implicat un eșantion de 688 de copii, împărțiți în două grupuri: grupul de studiu și grupul de control. Grupul de studiu a fost supus unei terapii de suplimentare cu vitamina D și calciu pe o perioadă de șase luni, în timp ce grupul de control nu a primit nicio intervenție de acest fel. Pentru a evalua impactul nivelurilor de vitamina D asupra riscului de fractură și asupra procesului de vindecare, s-au măsurat și analizat următorii parametri:
Nivelurile de Vitamina D: Nivelurile serice ale vitaminei D 25-OH au fost măsurate și documentate în ambele grupuri de pacienți.
Incidența Fracturilor: Incidența fracturilor, inclusiv fracturile la terțul mijlociu al ambelor oase ale antebrațului și fracturile la terțul distal, a fost înregistrată și comparată între cele două grupuri.
Procesele de vindecare: Procesele de vindecare ale fracturilor au fost documentate și comparate între grupul de studiu și grupul de control, acordându-se o atenție specială formării calusului osos.
În plus, a fost creată o cohortă de referință formată din 889 de pacienți pediatrici fără istoric de fracturi, potriviți în funcție de vârstă și sex, pentru analize comparative.
Rezultate: În studiu au fost evaluați o mie cinci sute șaptezeci și șapte de pacienți. În intervalul de timp selectat, studiul a inclus 688 de copii cu diagnostic de fractură care îndeplineau criteriile de includere. După aplicarea metodei de randomizare, aceștia au fost împărțiți în două grupuri: grupul de studiu, care a inclus 357 de pacienți, și grupul de control, care a inclus 331 de pacienți. Cohorta de referință (fără istoric de fracturi) a inclus 889 de pacienți.
Grupul de control a fost compus din 162 de pacienți de sex masculin (48,9%) și 169 de pacienți de sex feminin (51,05%), în timp ce grupul de studiu a inclus 237 de băieți (66,8%) și 120 de fete (33,6%). Cohorta de referință a inclus 439 de pacienți de sex masculin (49,8%) și 450 de pacienți de sex feminin (50,61%). Analiza regresiei logistice a relevat o corelație semnificativă între nivelurile de vitamina D și riscul de fractură. În particular, pentru fiecare unitate crescută a nivelurilor de vitamina D, probabilitatea de a suferi o fractură la 1/3 medie al ambelor oase ale antebrațului a înregistrat o scădere de 7%. De asemenea, incidența fracturilor la 1/3 distala și 1/3 medie ale radiusului a scăzut cu 1,03 ori în cazul nivelurilor mai mari de vitamina D. În mod interesant, riscul de a suferi fracturi la 1/3 distal al ambelor oase ale antebrațului a crescut cu 1,06 ori pentru fiecare an de vârstă. Această constatare subliniază influența vârstei asupra riscului de fractură în rândul copiilor. Comparând procesele de vindecare ale fracturilor, grupul de studiu, care a fost supus suplimentării cu vitamina D și calciu, a prezentat o îmbunătățire semnificativă în formarea calusului osos. Acest lucru sugerează că menținerea nivelurilor adecvate de vitamina D poate susține un proces de vindecare mai eficient al fracturilor la copii.
Concluzii: Rezultatele acestui studiu oferă informații esențiale despre rolul vitaminei D în riscul de fractură și procesul de vindecare la copii. Sugerăm că menținerea nivelurilor adecvate de vitamina D în ser este de importanță critică pentru reducerea riscului de fracturi, mai ales în cazul fracturilor de antebraț, și pentru îmbunătățirea procesului de vindecare a acestora la copii.
Suplimentarea cu vitamina D și calciu în perioada copilăriei poate reprezenta o strategie promițătoare pentru promovarea dezvoltării osoase sănătoase și pentru optimizarea recuperării după fracturi. Rezultatele sugerează, de asemenea, că nivelurile normale de vitamina D pentru copii ar trebui să fie de cel puțin 40 ng/mL. În concluzie, această cercetare subliniază importanța vitală a vitaminei D în sănătatea sistemului osos pediatric și evidențiază necesitatea unor studii ulterioare pentru a explora efectele pe termen lung ale suplimentării cu vitamina D asupra prevenirii și recuperării fracturilor la copii.
