Ablația laser de suprafață, cea mai simplă și eficietă tehnică pentru miopie și astigmatism miopic

Miopia prezintă o creștere endemică în cohorta de pacienți tineri (Conform studiului E3 47.2% între 25-29 de ani) [1], fiind estimată a ajunge la circa 50% dintre pacienți indiferent de vârstă până în 2050 [2]. Viciul refractiv miopic reprezintă defocusarea pozitivă a imaginii formate în fața retinei datorită creșterii lungimii axiale și mai rar de cauză refractivă fie de index (ex. Cataractă), fie prin creșterea curburii corneene (ex. Keratoconus) [3].

Chirurgia refractivă prin Trans-PRK (Stream Light by Alcon în cazul nostru) oferă o soluție laser excimer simplificată în care ablația dioptriilor este realizată direct cu laserul fără a modifica biomecanica corneeană. Trans-PRK poate fi asociat cu profilele refractive topografice personalizate, precum și cu procedura de crosslinking la pacienții cu keratoconus (protocolul Atena) [4]. Procedura realizează secvențial ablația epiteliului cu laser excimer, urmată de corecția dioptrică stromală (Figurile 1 și 2).

În acest studiu, realizat în Clinica Alcor, au fost urmărite rezulatatele vizuale (total 137 ochi, 71 pacienți), cât și recuperarea epiteliului cornean (158 de ochi).

Chirurgia Trans-PRK este eficace în tratamentul miopiei și astigmatismul miopic. Trans-PRK a corectat un echivalent sferic mediu de -4.087 D, 95.1% dintre pacienți având la un an postoperator vedere fără ochelari (acuitate vizuală fără corecție) cel puțin egală cu vederea preoperatorie cu ochelari (acuitate vizuală corectată preoperator) (Figura 3). Indicele de siguranță chirurgical a atins 100% la 1 an postoperator nefiind pacienți care au pierdut 2 sau mai multe linii Snellen de acuitate vizuală folosind corecția optică. Echivalentul sferic postoperator s-a încadrat între ±1.00 la 87.2-90% dintre pacienți la 1 an postoperator.

Analiza vectorială a relevelat valorii medii ale astigmatismului țintă (TIA) de 0.86D Ax 3° versus astigmatismul indus chirurgical (SIA) de 0.91D Ax 9°, cu un indice corectiv de 1.01 medie geometrică și 1.07 medie aritmetică; valori aproape coincidente cu idealul de 1.00. În plus unghiul erorii (schimbarea axului astigmatismului) a fost în datele antemenționate în medie doar 6° (Figura 4).