„Interdisciplinaritatea și supraspecializările joacă un rol esențial în poziționarea Imagisticii Medicale ca instrument de diagnostic de prim rang“

Interviu realizat împreună cu președintele SRIMR, Prof. Dr. Ioana Andreea Gheonea

Evoluția spectaculoasă a medicinei în ultimii 20 de ani este cu siguranță mai vizibilă în domeniul Imagisticii Medicale decât în marea majoritate a celorlalte specialități. Acum două decenii abia se utiliza ecograful, pe lângă clasica aparatură Roentgen, „încercând să se facă o traducere a nuanțelor de gri în termeni de patologie și anatomie“ cum bine spunea unul dintre colegii dumneavoastră. Astăzi imagistica medicală se îndreaptă cu pași hotărâți spre prima poziție printre „instrumentele“ necesare diagnozei. Cum apare această evoluție din perspectiva specialistului care a trăit toate etapele progresului?
În ultimii 20 de ani, domeniul imagisticii medicale a cunoscut o evoluție spectaculoasă, avansând de la clasicele ecografii și radiografii la tehnologii mult mai sofisticate, precum tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia prin emisie de pozitroni. Această revoluție tehnologică a transformat radiologia dintr-o simplă „traducere a nuanțelor de gri în termeni de patologie și anatomie” într-o piesă centrală în diagnosticul și tratamentul medical. Acest fapt a făcut ca radiologia și imagistica medicală să devină nu doar un instrument diagnostic, ci și o extensie a practicii clinice.
Paralel cu dezvoltarea tehnologică, inteligența artificială și învățarea automată au început să fie integrate, ajutând la identificarea unor modele sau detalii fine care ar putea fi greu de detectat de ochiul uman. Aceasta nu numai că accelerează procesul diagnostic, dar ajută și la reducerea erorilor.
Un alt aspect semnificativ al acestei evoluții este interdisciplinaritatea în medicină. Imagistica medicală nu mai este doar domeniul radiologilor, ci implică o colaborare strânsă cu numeroase alte specialități, precum gastroenterologie, ortopedie, oncologie, cardiologie și neurologie, pentru a oferi o imagine completă și complexă a stării de sănătate a pacientului.
Pentru un specialist care a trăit această evoluție, efortul de a ține pasul cu tehnologia și inovația este contrabalansat de recompensele de a contribui la îmbunătățirea semnificativă a îngrijirii pacientului. Este o perioadă foarte interesantă, dar și una care aduce noi responsabilități și provocări.

Vorbind despre importanța și ponderea pe care Imagistica Medicală o are și o va avea în diagnoză, este posibilă stabilirea unei ținte în acest sens? Este exagerată presupunerea că în viitorul apropiat aceasta poate fi vioara întâi în stabilirea unui diagnostic precis?
Imagistica medicală a avut o ascensiune extraordinară, însă este esențial să reținem faptul că rolul ei este cel mai eficace atunci când este integrat într-un cadru medical multidisciplinar, unde fiecare specialitate aduce propriul său aport valoros. De exemplu, medicina internă oferă o înțelegere aprofundată a simptomelor și a istoricului pacientului, în timp ce specialitățile chirurgicale pot să confirme sau să modifice un diagnostic bazat pe intervenții directe. Analizele de laborator oferă un alt nivel de informație, precum markerii biochimici, care pot fi cruciali pentru diagnostic și care nu pot fi evaluați prin mijloace imagistice.
În acest context, este realist să afirmăm că, deși imagistica medicală ocupă o poziție tot mai centrală în procesul de diagnostic, ea nu poate nici să înlocuiască, nici să minimalizeze importanța celorlalte specialități medicale. Fiecare domeniu are un set unic de instrumente și cunoștințe care contribuie la un diagnostic complex și precis.
Astfel, imagistica medicală, deși în creștere ca importanță și capabilitate, va fi cel mai eficientă atunci când va funcționa în simbioză cu celelalte specialități medicale. Într-un asemenea ecosistem medical, fiecare specialitate își menține rolul său distinct și valoros, lucrand împreună pentru a oferi cea mai bună îngrijire posibilă pentru pacient.

Ca un prim corolar al întrebării precedente, ce rol joacă interdisciplinaritatea și supraspecializările în asigurarea unei poziții de vârf în diagnoză pentru Imagistica Medicală?
Interdisciplinaritatea și supraspecializările joacă un rol esențial în poziționarea imagisticii medicale ca instrument de diagnostic de prim rang. În medicina modernă, bolile sunt din ce în ce mai complexe și adesea implică o afectare multisistemică a organismului. În acest context, imagistica medicală nu poate funcționa izolat, ci ea trebuie să fie integrată alături de cunoștințele și expertiza provenite din alte specialități pentru a oferi un diagnostic cât mai complet și precis.
Interdisciplinaritatea permite o mai bună înțelegere a contextului clinic în care imagistica medicală este aplicată. De exemplu, un radiolog supraspecializat pe imagistică oncologică poate colabora îndeaproape cu oncologi, chirurgi și anatomo-patologi pentru a contribui la elaborarea unui plan de tratament eficient. Acest nivel de colaborare nu doar că îmbunătățește acuratețea diagnosticului, dar și contribuie la o îngrijire personalizată a fiecărui pacient.
Supraspecializările, pe de altă parte, permit radiologilor să se concentreze pe domenii foarte specifice, cum ar fi neuroimagistica, imagistica cardiacă sau imagistica mamară. Această concentrare îngustează câmpul de focalizare, dar îl adâncește semnificativ, permițând un grad de expertiză și de precizie care nu ar fi posibil într-un cadru generalist.
Interdisciplinaritatea și supraspecializările nu doar că fortifică rolul imagisticii medicale în procesul de diagnostic, dar și îmbogățesc calitatea îngrijirii medicale în ansamblu. Prin colaborarea strânsă cu alte specialități și prin aprofundarea expertizei în domenii specifice, imagistica medicală se poate poziționa ca o componentă indispensabilă în procesul complex de diagnostic și tratament medical.

Al doilea corolar are în vedere utilizarea AI în Imagistica Medicală cu beneficii evidente, dar și cu potențiale probleme de etică medicală. Poate fi stabilită o linie de demarcație între „AI instrument la îndemâna medicului“ și tentația de a înlocui elementul uman cu o presupusă infailibilitate (încă nedovedită) a ceea ce este până la urma un program de computer avansat? Marea diferență între medic și AI este că doar primul înțelege cu adevărat expresia „nu există boli, ci doar pacienți“.
Utilizarea AI în imagistica medicală ridică întrebări complexe despre rolul și limitele tehnologiei în medicină, inclusiv dileme etice importante. Cu toate că AI poate îmbunătăți eficiența și acuratețea diagnosticului, elementul uman rămâne esențial din mai multe motive.
Primul și cel mai evident este eticul: medicina nu este doar o știință, ci și o artă care necesită înțelegerea complexității condiției umane. Un medic poate înțelege nu doar simptomele, dar și modul complex în care acestea afectează individul, luând în considerare factori precum starea emoțională, istoricul medical și contextul social. Expresia „nu există boli, ci doar pacienți” întărește acest punct de vedere și reflectă o realitate care nu poate fi încă percepută de AI.
În plus, AI funcționează pe baza unor algoritmi, care sunt creați și calibrați pe baza unor seturi de date care pot sau nu să reflecte realitatea în toată diversitatea ei. Astfel, există riscul ca AI să perpetueze erori sau părtiniri existente în datele pe care le-a învățat. Deasemenea, AI nu este infailibil și poate face erori sau să ofere diagnostice eronate, având nevoie de supervizare și corectare umană.
În concluzie, AI poate fi un instrument extrem de util în mâinile medicului, dar nu poate și nu ar trebui să înlocuiască raționamentul clinic, empatia și expertiza medicală. Linia de demarcație între „AI ca instrument” și înlocuirea elementului uman ar trebui să fie clară: AI este un complement, nu un substitut. Rolul medicului rămâne central în interpretarea și integrarea informațiilor furnizate de AI în contextul mai larg al îngrijirii pacientului. Este esențială o abordare echilibrată care să încorporeze tehnologia fără a pierde din vedere complexitatea și umanitatea inerente practicii medicale.

Aminteați în interviul de anul trecut despre demersurile Societății Europene de Radiologie în ce privește crearea unui material didactic în format digital, menit să ridice standardele educaționale ale țărilor europene în Imagistica Medicală. În ce stadiu se află acest proiect și cât de avansată este crearea unei a doua ediții a lucrării ce stă la baza pregătirii în domeniul Radiologiei și Imagisticii Medicale din România?
Societatea Europeană de Radiologie continuă să sprijine semnificativ pregătirea studenților la medicină prin publicarea periodică de noi capitole în format digital, menite să ridică standardele europene de pregătire a studenților, materialele putând fi accesate gratuit pe site-ul ESR. În momentul de față, sunt disponibile nu mai puțin de 15 capitole elaborate de cei mai buni profesioniști în domeniul radiologiei și imagisticii medicale la nivel european, urmând ca alte capitole să fie publicate în următoarele luni.
Printr-un efort multicentric național important al Societății de Radiologie si Imagistică Medicală din România, capitolele celei de-a doua ediții a cărții naționale de pregătire în domeniul Radiologiei și Imagisticii Medicale au fost redactate în totalitate, fiind trimise mai departe către editură pentru a intra la tipar. Cel mai probabil, în următoarele luni vom avea o variantă publicată a acestei ediții ce va fi accesibilă tuturor specialiștilor. Doresc să le mulțumesc pe această cale tuturor colegilor radiologi din țară, care s-au implicat activ în redactarea acestei ediții, ajutor fără de care publicarea unei astfel de cărți nu ar fi fost posibilă.

Anul acesta, SRIMR a fost invitată să prezinte în cadrul Congresului European de Radiologie, desfășurat la Viena, ultimele dezvoltări ale Imagisticii Medicale din România. Cum a fost primită prezentarea Societății și care sunt principalele concluzii ale întrunirii?
În calitate de președinte al Societății de Radiologie și Imagistică Medicală din România, sunt onorată să spun că participarea noastră la Congresul European de Radiologie de anul acesta de la Viena a fost un real succes și un moment cu adevărat inedit. Acest eveniment ne-a oferit o platformă excepțională pentru a evidenția stadiul actual și progresele înregistrate în domeniul imagisticii medicale din România. Prezentarea noastră a fost foarte bine primită, atrăgând interesul nu doar al specialiștilor din România, în sală fiind prezenți peste 200 de participanți, dar și al celor din comunitatea radiologică europeană și internațională.
Standul SRIMR a reprezentat un mijloc eficient pentru promovarea viitorului Congres Național și a progreselor din domeniu realizate în țara noastră. De asemenea, am avut privilegiul de a prezenta alături de colegii radiologi din țară, într-o sesiune specială de o oră în care au fost menționate ultimele noutăți în imagistica medicală din România, de la inovații tehnologice până la noile metode de diagnostic și tratament. Președintele Societății Europene de Radiologie, Adrian Brady, a fost prezent și a moderat alături de președintele SRIM această sesiune subliniind astfel importanța și relevanța temelor abordate.
Principalele concluzii ale întrunirii sugerează nevoia continuă de colaborare și schimb de cunoștințe între specialiștii din România și cei din alte țări. Evenimentul a servit drept un important catalizator pentru relații viitoare și colaborări și a subliniat nevoia de a ține pasul cu evoluțiile rapide din acest domeniu. A fost, într-adevăr, un moment de mândrie nu doar pentru SRIMR, cât și pentru întreaga comunitate de radiologie din România, consolidând încrederea că suntem pe drumul cel bun către inovație și excelență în îngrijirea pacientului.

Principalul eveniment organizat de SRIMR anul acesta va debuta cu un curs ESOR Visiting Professorship Programme realizat cu ajutorul Societății Europene de Radiologie. Cine sunt invitații și cum au primit colegii dumneavoastră anunțul despre acest curs?
Congresul Național SRIMR de anul acesta va debuta, pentru prima dată, cu un curs ESOR Visiting Professorship Programme realizat cu sprijinul Societății Europene de Radiologie. Cursul va avea loc pe data de 21 septembrie 2023, în cadrul Universității de Medicină și Farmacie din Craiova, unde vor fi prezente personalități remarcabile din domeniul radiologiei europene, ale căror nume sunt sinonime cu excelența în cercetare și inovație, precum Prof. Regina Beets-Tan (fost Președinte ESR – Societatea Europeană de Radiologie și fost Președinte ESGAR – Societatea Europeană de Radiologie Gastrointestinală și Abdominală), Prof. Marc Zins (Președintele actual ESGAR) și Prof. Valérie Vilgrain (Secretar/Trezorier actual ESGAR). Cursul este focalizat pe imagistica abdominală oncologică, accentul fiind pus pe cancerul hepatocelular, cancerul de pancreas și cancerul rectal.
Reacția colegilor mei a fost una extrem de pozitivă și plină de entuziasm. Faptul că un eveniment de asemenea calibru va avea loc la Craiova a stârnit un val de interes și anticipare în rândul comunității medicale. Colegii mei sunt dornici să se implice în acest eveniment, văzând în el o ocazie rară de a interacționa direct cu experți de renume și de a se familiariza cu ultimele tendințe și tehnici din domeniul radiologiei.
Acest curs nu numai că va crește nivelul de expertiză în radiologie la nivel național, dar va și întări legăturile cu specialiști și instituții europene. Este un moment important pentru dezvoltarea profesională și academică a fiecăruia dintre noi și, nu în ultimul rând, pentru avansarea standardelor de îngrijire a pacientului în România.
Sunt convinsă că evenimentul va reprezenta un moment-cheie în calendarul academic al acestui an și va contribui la consolidarea poziției SRIMR ca un actor important în lumea radiologiei europene.

Congresul SRIMR se întoarce în 2023, după aproape 20 de ani, la Craiova. Cu ce noutăți vine, în ce măsură se mobilizează colegii dumneavoastră pentru a participa direct la lucrări și care sperați să fie concluziile evenimentului?
În calitate de președinte al Societății de Radiologie și Imagistică Medicală din România, pot spune că suntem încântați să aducem Congresul Național înapoi în Cetatea Băniei după aproape două decenii. Acest an se anunță a fi unul deosebit, plin de inovații și surprize, având onoarea de a fi susținuți de personalități marcante din radiologia europeană și nu mai puțin de 700 de participanți fizic la eveniment s-au anunțat până în acest moment.
În premieră, Congresul va include un eveniment de tip Escape Room în care vor fi testate cunoștințele radiologice ale participanților, evenimentul fiind organizat cu sprijinul Societății Europene de Radiologie, o inovație ce a stârnit un mare interes în rândul celor interesați. De asemenea, va fi organizată o simulare a concursului pentru obținerea diplomei EDIR (European Diploma in Radiology), oferind astfel suportul necesar de pregătire și de evaluare a participanților. Tot în premieră, un renumit expert în dezvoltare personală ne va ajuta să înțelegem noțiunile de competiție și/sau colaborare în medicină.
Reacția colegilor mei a fost una de mare entuziasm și mobilizare, majoritatea fiind dornici să participe prin contribuții directe la lucrările Congresului. Componenta de socializare și promovarea celor mai noi inovații în domeniul radiologiei sunt, de asemenea, elemente cheie ale acestui eveniment. Atmosfera de anticipare și dorința de implicare sunt palpabile, reflectând nivelul ridicat de profesionalism și pasiune pentru acest domeniu.
În ceea ce privește concluziile, sperăm ca acest Congres să consolideze relațiile interdisciplinare și să servească drept catalizator pentru progresul tehnic și academic în radiologie. Ne așteptăm ca participanții să plece cu o înțelegere mai profundă a celor mai noi informații radiologice și să fie inspirați să încorporeze aceste cunoștințe în practica lor zilnică. Pe scurt, vizăm să facem din acest Congres un moment pivotal pentru avansarea imagisticii medicale în România.

Încheiem, ca de obicei, cu un cuvânt adresat tuturor colegilor dumneavoastră din poziția de președinte SRIMR, care să sintetizeze intențiile Societății dumneavoastră până la următorul Congres Național.

Stimați colegi,
În calitate de Președinte al Societății de Radiologie și Imagistică Medicală din România, doresc să împărtășesc cu voi un scurt mesaj care cuprinde viziunea și intențiile noastre până la următorul Congres Național. Trăim într-o epocă de transformări rapide și inovații semnificative în domeniul imagisticii medicale. Avem responsabilitatea, dar și privilegiul, de a fi la frontiera acestor schimbări, contribuind atât la avansarea științei, cât și la îmbunătățirea îngrijirii pacienților.
În anul care urmează, SRIMR se va focaliza pe trei piloni principali: educație, cercetare și colaborare interdisciplinară. Ne dorim să consolidăm resursele educaționale și să încurajăm cercetarea de calitate, având în vedere dezvoltarea continuă a tehnologiei și a tehnicilor de diagnostic. Colaborarea cu alte specialități va rămâne o prioritate, deoarece imagistica medicală devine din ce în ce mai integrată în cadrul abordărilor terapeutice complexe.
Am încredere că împreună vom continua să împingem granițele cunoașterii și să ne dezvoltăm ca specialiști, reușind să oferim pacienților cea mai înaltă calitate a îngrijirilor medicale. Vă invit să contribuiți activ la aceste demersuri și să vă aduceți aportul în cadrul Societății noastre.
Cu respect și recunoștință pentru dedicația și profesionalismul vostru constant, Prof. Univ. Dr. Ioana Andreea Gheonea